article intéressant sur la neurostimulation

Extraits de l’article sur les Techniques de neurostimulation  et douleur chronique de J.B. Thiebaut, P. Baud, A. Margot-Duclot, B. Silhouette, H. Andrianasolo Service de neurochirurgie et centre d'évaluation et de traitement de la douleur, Fondation Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France …/… 
La stimulation médullaire délivre un courant de faible intensité, d'une fréquence entre 30 et 130 Hz, au niveau de la moelle épinière dans le dessein de bloquer la sensation de la douleur ... 
Le système de SM se compose des éléments suivants :
- une sonde comportant quatre électrodes, qui délivre les impulsions électriques à la moelle ;
- une extension qui véhicule la stimulation du neurostimulateur vers la sonde ;
- un neurostimulateur qui génère les impulsions électriques
- un programmateur externe permettant de modifier les paramètres de stimulation

 L'implantation d'un système de SM est réalisée en deux étapes : une période de test et l'implantation définitive du système si le test est positif.Le patient reste hospitalisé le temps nécessaire à l'apprentissage du maniement de l'appareil de stimulation et de l'évaluation des résultats. Pour réaliser un test efficace, il est préférable que le patient retourne dans son cadre de vie habituel, sans changer son traitement habituel, tout au moins jusqu'à ce qu'il constate un effet positif. 
Période de stimulation test (durée : 15 j au domicile du patient) 
L'objectif de la stimulation test est d'évaluer l'effet de la SM sur la douleur, sur la qualité de vie du patient (activités...) et sur la consommation de médicaments antalgiques...Le patient ne doit ressentir aucune douleur provoquée par la stimulation... Au bout de cette période, un bilan permet d'évaluer les résultats du test : on estime que celui-ci est positif si le patient a noté une amélioration d'au moins 50 % des douleurs pour lesquelles le traitement a été proposé. Le patient est réhospitalisé : - si le test est positif (soulagement à plus de 50 %), le patient peut bénéficier d'une implantation définitive ; Le neurostimulateur est implanté si les critères définis sont remplis pour des paramètres de stimulation compatibles avec le système. Il est implanté dans la région abdominale en sous-cutané. Une carte de porteur de stimulateur est remise au patient après l'implantation ainsi qu'un programmateur individuel de commande qui permet de modifier les paramètres dans une fourchette définie par le médecin. Cela est particulièrement utile lorsqu'il existe des variations importantes de sensation en fonction de la position du patient ou lorsque le système doit être arrêté.  L'appareil est réglé de l'extérieur par commande électromagnétique à l'aide de la console de programmation. On reprend les paramètres qui avaient donné les meilleurs résultats lors du test.../...- Si le test est négatif, la sonde est retirée.../...

La stimulation médullaire à visée antalgique est proposée à des patients présentant des douleurs neuropathiques chroniques rebelles .... Ces douleurs entraînent un handicap majeur avec une importante dégradation de la qualité de vie, tant sur le plan personnel que familial et social... La stimulation médullaire, lorsqu'elle est efficace, permet de diminuer les douleurs de façon importante et de redonner au patient une qualité de vie acceptable. La méthode a l'avantage d'être peu agressive, totalement réversible et de présenter peu de risques...